Un site de la société
Mon espace personnel :
surAssurland
Les différents postes de dépenses en matière de santé
Guide des mutuelles
Dossiers mutuelle  /  Les différents postes de dépenses en matière de santé  /  L'optique

L'optique

Mutuelle-land
|
optique

L’optique est l’un des postes les plus coûteux pour les assurés.


L’assuré qui nécessite des soins d’optique peut consulter plusieurs professionnels selon ses besoins : l’ophtalmologiste (médecin), l’opticien (professionnel paramédical) ou encore l’orthoptiste (professionnel paramédical).

Prescription de lunettes : quel remboursement ?


Les lunettes sur prescription médicale sont prises en charge par l’Assurance Maladie à hauteur de 60 % sur la base de tarifs fixés par la liste des produits et prestation (LPP). Ces tarifs sont variables et dépendent de l’âge du patient (mineur ou majeur).

     • Moins de 18 ans

La monture : remboursée à hauteur de 60 % sur la base de 30,49 euros.

Les verres : remboursés à hauteur de 60 % sur un tarif qui varie selon la correction.

     • Plus de 18 ans

La monture : remboursée à 60 % sur la base de 2,84 euros.

Les verres : remboursés à hauteur de 60 % sur un tarif qui varie selon la correction.

Les lunettes peuvent bien évidemment être renouvelées pour cause de casse ou pour les réajuster à la vue du patient. La démarche de remboursement dépend une nouvelle fois de l’âge de l’assuré.

     - Lunettes cassées 

   • Moins de 16 ans

Dans ce cas, il convient de retourner en consultation afin d’obtenir une nouvelle ordonnance. Le remplacement des lunettes sera pris en charge mais l’opticien devra indiquer la cause du remplacement sur l’ordonnance.

   • Plus de 16 ans

Un opticien peut utiliser une ordonnance datant de moins de trois ans pour remplacer un matériel cassé. L’Assurance Maladie rembourse sur les bases habituelles, citées ci-dessus.

     - Changement de correction

   • Moins de 16 ans : il faut consulter un spécialiste qui pratiquera un examen de la vue afin de déterminer la nouvelle correction. 

   • Plus de 16 ans 

Avec une ordonnance de moins de 3 ans, l’opticien pourra réaliser un contrôle de la vue pour adapter les nouvelles lunettes. L’Assurance Maladie intervient normalement. 

Avec une ordonnance datant de plus de 3 ans ou l’impossibilité de présenter la première ordonnance, l’assuré est dans l’obligation de consulter un spécialiste.

La prise en charge des lentilles


Comme les lunettes, l’Assurance Maladie rembourse les lentilles à condition qu’elles soient prescrites selon les cas d’optique. 

Pour chaque dépense de santé optique, une mutuelle santé peut prendre en charge ce qu’il reste après les remboursements de la Sécurité Sociale, selon les garanties souscrites. 

Dossier précédent
Les médecins
Dossier suivant
Les cures thermales
Vous pensez que ce dossier est utile ? Faites-le savoir !
<< Retour
Recommandez ce site :
Dossiers mutuelles
Définition d'une mutuelle
La mutuelle santé prend en charge tout ou partie de vos dépenses santé non couvertes par votre régime obligatoire.
Pourquoi souscrire une mutuelle ?
La Sécurité Sociale ne prenant pas toutes les dépenses à sa charge, une mutuelle santé comblera alors la différence.
Résiliation suite à une augmentation de votre prime
Suite à une augmentation de votre prime, vous désirez résilier votre contrat de mutuelle santé. La résiliation en cas d'augmentation du montant de la prime doit être prévue dans le contrat.
Voir plus de dossiers
Dernières actualités

Mutuelle santé : la MGEN dans le contexte électoral

La santé préoccupe plus les femmes que les hommes

Mutuelle : APICIL partenaire du site easy-verres.com

Lire tous les articles