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Bien comprendre le taux de remboursement d'une mutuelle santé

Que veulent dire les taux de prise en charge des mutuelles (100 %, 200 %, 300 %)

Dès qu’on parle de taux de remboursement d’une mutuelle santé on entend souvent les chiffres 100 %, 200 % et 300 %. Que signifient-ils vraiment et comment interviennent-ils dans les calculs des remboursements ?

Supposons que vous êtes allé consulter un médecin dont le coût de la consultation est de 50 euros. Le tarif de convention de la sécurité sociale est de 22 euros. Comme elle ne prend en charge que 70%, elle vous remboursera donc réellement 22 x 70%  soit 15,4 euros. À cette somme est soustrait encore 1 euro qui représente la part forfaitaire non remboursée. Ce qui ramène le montant payé par la sécurité sociale à 14,4 euros.

Il faut bien comprendre que les taux de remboursement annoncés ne sont valables que sur le tarif de convention de la Sécu et non sur les frais réels.

La mutuelle santé va alors prendre en charge le ticket modérateur, soit la différence entre les frais réels et la part prise en charge par le régime obligatoire.

Vous avez tout compris sur le remboursement d’une mutuelle !

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