Comment fonctionne la Couverture Maladie Universelle ?

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Comment fonctionne la Couverture Maladie Universelle ?

Comment fonctionne la CMU ?

La couverture maladie universelle (CMU) s’adresse à une population démunie et n’étant pas affilié à l’assurance maladie. Elle leur permet également d’avoir accès à des soins médicaux et de se faire rembourser ces soins.

Pour bénéficier de la CMU

Pour bénéficier de la CMU, une personne est tenue de respecter les conditions suivantes :

En premier lieu, il faut que la personne désirant bénéficier de la CMU ne soit pas affiliée à une quelconque assurance maladie et ne doit pas bénéficier de la Sécurité sociale de son pays (qu’il s’agit d’un pays de l’Union Européenne ou non), si cette personne est d’origine étrangère.

En second lieu, il faut que cette personne soit française, ou ayant obtenu la nationalité française ou encore, être résident français de manière stable (plus de trois mois). Pendant ces trois mois, cette personne devra être en règle avec la législation et devra avoir une situation stable. Si ce n’est pas le cas, la personne d’origine étrangère peut tout de même  bénéficier de l’Aide Médicale d’ État.

Enfin, les personnes voulant bénéficier  gratuitement de la CMU doivent avoir un revenu annuel de moins de 9 164 €.

Bon à savoir : les membres de la famille ou le conjoint du bénéficière sont également bénéficiaires du CMU. Si une personne qui bénéficie actuellement de la CMU ne répond plus aux conditions précédentes, elle reste toujours bénéficière de la CMU.

La prestation et le remboursement

Les prestations de service et le mode de remboursement de la CMU sont les mêmes que pour les assurances maladies classiques proposées par les compagnies d’assurance. Toutefois, la personne assurée devra terminer le traitement prescrit par un corps médical (médecin privé, généraliste et médecin homologué par les compagnies d’assurance).  Les frais de consultation médicale, les frais d’hospitalisation et  les frais d’achats pour les médicaments sont remboursés aux mêmes taux que pour les assurances maladies classiques.

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