Le tiers payant généralisé : au bon vouloir des médecins

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La question houleuse du tiers payant généralisé

Les médecins devront être d'accord pour le tiers payant

Ou le tiers payant généralisé qui ne le sera pas (généralisé !). Le conseil Constitutionnel vient de rendre son avis sur la généralisation du tiers payant. Ce dernier ne sera valable que sur les assurés qui bénéficient d’une mutuelle santé responsable, mais les médecins ne seront pas contraints d’appliquer le tiers payant.

Tiers payant généralisé : une mesure de contradiction

Les complémentaires santé auront l’obligation de proposer le tiers payant dans le cadre des contrats responsables (la majorité des contrats), en revanche, les médecins ne seront pas obligés d’offrir ce service à leurs patients. Une contradiction évidente.

Surtout que les médecins semblent majoritairement contre l’application du tiers payant généralisé. Peu de patients risquent d’en profiter.

Dans la pratique, cela signifie que sur le 23 euros de tarif de la consultation médicale, la part de la Sécurité Sociale sera absorbée par le tiers payant (c’est à dire que le patients n’avanceront pas cette sommes), 1 euro correspondant à la franchise restera obligatoirement à la charge du patient, et le ticket modérateur (restant à charge) de 6,9 euros pourra être pris en charge par le tiers payant, seulement si le médecin est d’accord.

Un coup pour les complémentaires santé

Depuis plusieurs mois, les organismes de complémentaire santé travaillent dur pour proposer un outil facilitant le tiers payant, afin notamment de convaincre les médecins réticents. « Nous proposerons en 2017 un fonctionnement simple aux professionnels de santé, qui les sécurise financièrement. C'est leur intérêt [aux médecins, NDLR], dès lors qu'ils choisiront de pratiquer le tiers-payant pour la part complémentaire, et aussi celui de nos assurés qui pourront en bénéficier » expliquent l'association des complémentaires santé et la Mutualité Française.

 

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