Le remboursement de la mutuelle hos pacours

Un site de la société
Mon espace personnel :
surAssurland
Actualité des mutuelles à la une
Toutes les actualités des mutuelles
Actualités mutuelles  /  Le remboursement de la mutuelle sans médecin traitant

Le remboursement de la mutuelle sans médecin traitant

homme-medecin-ordinateur

Il arrive souvent à beaucoup d’entre nous de consulter un autre médecin que  son médecin traitant pour un deuxième avis, pour des traitements urgent lorsque le médecin traitant est absent. Bref, de multiples raisons  peuvent mener chez un autre médecin. Pourtant, cette consultation hors parcours de soins peut avoir  un impact sur la prise en charge.

Obligation de l’assuré

Pour un remboursement de la part de la Sécu, il est obligatoire pour l’assuré de mentionner le nom de son médecin traitant au moment de sa souscription. A défaut, le taux de remboursement sera inférieur à la normale. Cette diminution de taux s’appliquera également lorsque l’assuré n’a pas respecté le parcours de soins.

Le ticket modérateur

En cas de non respect de ces obligations : sans médecin traitant et en dehors du parcours entraine la hausse du ticket modérateur. A noter que le ticket modérateur est la somme restante prise en charge par le patient lui-même.

La prise en charge de la mutuelle

Il existe une grande différence de remboursement pour les patients qui n’ont pas de médecin traitant et se soignent hors parcours de soins et les patients qui ont un médecin traitant et respectant ces parcours. Cas concrets :

Pour un patient avec médecin traitant et respectant les parcours de soins

Si le frais de visite médicale est de 28€, il y aura avant tout le part forfaitaire de 1€ pour l’assuré. L’assurance maladie couvrira 70% diminué du part forfaitaire. Et la mutuelle santé remboursera le reste qui constitue 30%, soit le ticket modérateur.

Pour un patient sans médecin traitant et hors parcours de soins :

Si le frais de visite médicale est de 28€, la couverture de l’assurance maladie ne concernera plus que 30% du tarif diminué du part forfaitaire.

Déclarer son médecin traitant

Cet article vous a plu ? N'hésitez pas à cliquer !
Laisser un commentaire
Votre nom *
Votre email *
* champs obligatoires
Notez l'article :
0 réaction

Vous souhaitez recevoir en direct les dernières actualités de la santé et des mutuelles ?
Recommandez ce site :
Dossiers mutuelles
Définition d'une mutuelle
La mutuelle santé prend en charge tout ou partie de vos dépenses santé non couvertes par votre régime obligatoire.
Pourquoi souscrire une mutuelle ?
La Sécurité Sociale ne prenant pas toutes les dépenses à sa charge, une mutuelle santé comblera alors la différence.
Résiliation suite à une augmentation de votre prime
Suite à une augmentation de votre prime, vous désirez résilier votre contrat de mutuelle santé. La résiliation en cas d'augmentation du montant de la prime doit être prévue dans le contrat.
Les avis les plus récents publiés sur opinion-assurances.fr
NOTE
1

5
Ecrit par Cmiko44 :
Deux ans et demi et toujours pas de remboursement complet de ce qu'ils nous doivent.Cette(...) Lire la suite >
NOTE
2

5
Ecrit par Eric13 :
Service client tout simplement HONTEUX. Et croyez moi, cela peut vite avoir des répercussions(...) Lire la suite >