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Lunettes : attention à ne pas trop dépenser

Publié par le , Mis à jour le 03/12/2014 à 17:41

La Sécurité Sociale et les mutuelles santé ne couvriront les lunettes à verres simples que de 50 à 470 €. Les montures sont par contre couvertes à hauteur de 150 € maximum. Le point sur ces nouveaux niveaux de remboursement.

Remboursement des verres complexes

Le décret précise également que le remboursement des verres complexes sera plafonné à hauteur de 750 €. Ce montant peut néanmoins atteindre les 850 € pour les verres très complexes. Ce remboursement peut se faire tous les deux ans si le patient est adulte et tous les ans pour les enfants dont la vue a évolué.

Ces nouvelles mesures doivent être respectées par les complémentaires si elles veulent profiter d’un avantage fiscal et être éligibles au label « contrats responsables et solidaires ».
Cependant, seuls les contrats souscrits à compter du 1er avril 2015 seront concernés. En mettant en place cette mesure, le gouvernement espère stopper l’inflation qui impacte énormément sur le budget des patients.

Comment fonctionne la mutuelle d’optique ?

94 % des personnes qui résident en France sont couvertes par les institutions de prévoyance, les mutuelles ou encore les compagnies d’assurance. Ces organismes proposent des niveaux de couverture variables qui peuvent aller à quelques dizaines d’euros jusqu’à la prise en charge de la totalité des frais réels.

Les personnes couvertes peuvent opter pour deux types de remboursement, le remboursement basé sur un pourcentage préétabli par avance par le contrat d’assurance et le remboursement forfaitaire. Si le contrat précise qu’il rembourse 100 % de la base de remboursement cela ne signifie pas qu’il prend en charge 100 % du tarif de l’équipement. Il s’agit en effet de la base de remboursement qui est établie par la Sécurité Sociale.

Généralement pour être plus ou moins bien couvert il faut opter pour les contrats qui proposent au moins 300 % de la base de remboursement. Il est de plus en plus fréquent de voir d’organismes qui proposent leurs remboursements d’optiques en forfait. Le montant de la prise en charge peut varier entre 50 et 600 € en fonction des besoins, du choix de l’assuré et du type de verres.

Puisque les montants varient énormément il est prudent pour l’assuré de prendre le temps de comparer les complémentaires ainsi il pourra dénicher plus facilement le contrat le plus adéquat.

 
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