Les mutuelles paieront-elles les dépassements d'honoraires ?

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Pourquoi les mutuelles sont d'accord pour payer les dépassements ?

Les mutuelles proposent de payer les dépassements, sous conditions

Avec des patients qui ont de plus en plus de mal à accéder aux soins, à souscrire une bonne complémentaire santé, la question des dépassements d’honoraires est très régulièrement remise en avant. Aujourd’hui, les mutuelles santé se disent prêtes à rembourser ces dépassements, sous certaines conditions.

Mutuelles et médecins : un partenariat pour les dépassements

Alors qu’historiquement les organismes de mutuelles ont subi les dépassements d’honoraires des médecins, ces derniers se disent prêts à les prendre en charge de manière intégrale, sous certaines conditions.

L’une d’entre elle : créer des « contrats » entre mutuelles et médecins. En échange de l’acceptation de cette prise en charge importante, les organismes mutualistes auraient un droit de regard sur l’activité des médecins et auraient leur mot à dire quant à la définition des dépassements d’honoraires concernés.

Le président de la Mutualité française (regroupant la majorité des mutuelles), Etienne Caniard explique au journal Les Echos que l’objectif des complémentaires est de parvenir à offrir « un reste à charge nul ou maîtrisé pour le patent ». Ultime objectif : maintenir l’accès aux soins.

Remboursement mutuelle des dépassements : quel plan ?

  • Les dépassements d’honoraires en clinique seraient conservés mais mieux encadrés
  • Dans les actes médicaux incluant des dépassements d’honoraires, les mutuelles seraient prêtes à en prendre en charge intégralement certain (la liste reste encore à définir)

Des discussions auraient déjà été entamées entre les syndicats de médecins et les mutuelles santé.

Malgré cet enthousiasme des mutuelles, il n’est pas certains que le dispositif soit du goût de tous les acteurs de santé. D’une part, les assureurs santé qui prennent déjà en charge une bonne partie des dépassements ne se seraient pas encore joints aux discussions, d’autre part les médecins qui favorisent l’Assurance Maladie comme interlocuteur principal et qui n’ont pas pour coutume de rentrer en partenariat avec les complémentaires santé.

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