Prise en charge : le rôel de la mutuelle

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Que prend en charge la mutuelle santé ?

Sécu et mutuelle : qui couvre quoi ?

La mutuelle santé propose de rembourser partiellement ou totalement vos consultations, soins et dépistages. Voyons d’abord la couverture de la sécurité sociale avant de voir celle de la mutuelle santé.

Ce que la Sécurité sociale prend en charge

La sécu prend en charge divers actes de dépistages tels que :

- Les vaccins gratuits avant la majorité et remboursés au-delà, tels que le ROR ou le vaccin contre la grippe saisonnière.

- Le dépistage du cancer du sein pour les femmes âgées de 50 à 74 ans.

- Le dépistage de l’ostéoporose, uniquement sur prescription médicale dont  le remboursement se fait à 70% du tarif conventionné.

- Le dépistage néonatal : consistant à faire un test de dépistage de certaines maladies génétiques graves chez le nouveau-né.

- L’accompagnement au sevrage tabagique : votre caisse d’assurance maladie rembourse ici un montant forfaitaire annuel de 50€ et rembourse l’utilisation de patchs, gommes ou d’autres substitues nicotiniques sur prescription médicales, la consultation étant remboursée à 70%.

Ce que la mutuelle santé prend en charge

Votre mutuelle peut jouer un rôle non-négligeable dans la couverture des consultations et actes préventifs non pris en charge par le régime général. En effet, même si certains examens ou vaccins sont remboursés à 100% par la sécu, ce n’est pas toujours le cas pour les consultations chez votre médecin traitant. Ainsi, votre mutuelle se chargera de couvrir ces consultations et autres actes préventifs non couverts par votre caisse d'assurance maladie. Elle propose également une prise en charge par acte ou forfaitaire par année que ce soit pour  les médecines douces ou naturelles. Cette couverture dépend cependant des clauses du contrat. Pour illustrer, vos consultations médicales chez votre ostéopathe ou votre kiné peuvent faire l’objet d’un remboursement partiel ou total.

L’utilisation d’un comparateur de mutuelles est recommandée pour chercher la meilleure mutuelle dans la mesure où cet outil est facile d’utilisation et offre une vue d’ensemble sur toutes les mutuelles partenaires proposant des couvertures de santé.

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