Les soins coordonnés : quelles prises en charge ?

Un site de la société
Mon espace personnel :
surAssurland
Actualité de la santé à la une
Toutes les actualités de la santé
Actualités santé  /  Mutuelle santé : le parcours des soins coordonnés

Mutuelle santé : le parcours des soins coordonnés

Serez-vous remboursé si vous n'allez pas chez votre médecin traitant !

Vous pouvez choisir vous-même votre propre médecin ou votre médecin traitant et consulter uniquement ce même médecin pour votre suivi médical. C’est le parcours de soins coordonnés.

La sécurité sociale rembourse vos frais de consultation si vous respectez ce parcours de soins. Dans le cas contraire, c’est à vous seul de supporter tous les frais, sauf dans certaines situations particulières. Quoi qu’il en soit, vous pouvez encore bénéficier du remboursement d’une mutuelle santé si vous décidez de vous souscrire une complémentaire santé.

Consulter un médecin autre que son médecin traitant : passible de pénalité financière ?

Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, le patient se doit de consulter uniquement son médecin traitant au risque de subir des pénalités financières. Cependant, il existe certains cas où vous n’aurez pas à supporter ces « sanctions », notamment dans les cas suivantes :

  • votre médecin traitant est indisponible. Dans ce cas, vous pouvez consulter soit son remplaçant soit un autre médecin qui exerce dans le même cabinet,
  • en cas d’urgence : la consultation d’un autre médecin ne vous cause pas de préjudice pour une situation urgente (consultation imprévue), en cas d’affection ou la suspicion d’une affection pouvant avoir un risque sur votre santé,
  • pour toute consultation d’un médecin correspondant, généraliste ou spécialiste, effectuée sur orientation de votre médecin traitant,
  • pour la consultation de certains spécialistes tels qu’un gynécologue, un ophtalmologue, un stomatologue et un psychiatre pour les jeunes de 16 à 25 ans,

Non-respect du parcours de soins : quelles sont les pénalités ?

Vous risquez différentes pénalités financières en cas de non-respect du parcours de soins, comme la baisse du remboursement de vos consultations médicales par l’Assurance Maladie, le non remboursement du dépassement d’honoraires et l’augmentation du ticket modérateur.

Complémentaire santé : quels avantages ?

En cas de non-respect du parcours des soins, vous vous retrouvez à payer la majeure partie de vos frais médicaux. La souscription d’une mutuelle santé peut vous aider à y faire face. Toutefois, certaines mutuelles ne prennent pas en charge les surcoûts, c’est pourquoi, vous devez vérifier les clauses du contrat avant de procéder à la signature de celui-ci.

Cet article vous a plu ? N'hésitez pas à cliquer !
Laisser un commentaire
Votre nom *
Votre email *
* champs obligatoires
Notez l'article :
0 réaction

Vous souhaitez recevoir en direct les dernières actualités de la santé et des mutuelles ?
Recommandez ce site :
Dossiers mutuelles
Définition d'une mutuelle
La mutuelle santé prend en charge tout ou partie de vos dépenses santé non couvertes par votre régime obligatoire.
Pourquoi souscrire une mutuelle ?
La Sécurité Sociale ne prenant pas toutes les dépenses à sa charge, une mutuelle santé comblera alors la différence.
Résiliation suite à une augmentation de votre prime
Suite à une augmentation de votre prime, vous désirez résilier votre contrat de mutuelle santé. La résiliation en cas d'augmentation du montant de la prime doit être prévue dans le contrat.
Les avis les plus récents publiés sur opinion-assurances.fr
NOTE
3

5
Ecrit par dijon21 :
Bonne mutuelle qui réponds a mes attentes. Aucun soucis de remboursement, ni de communication(...) Lire la suite >
NOTE
1

5
Ecrit par guess9 :
A fuire car impossible de résilier car non soumise à la loi chatel. aucun courrier(...) Lire la suite >