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La franchise médiacale en quelques mots !

Publié par le , Mis à jour le 20/11/2014 à 10:53

Les franchises médicales ont été récemment établies en fonction des remboursements de frais médicaux.

Le fonctionnement de la franchise médicale

La franchise médicale correspond à un montant précis mais variable en fonction des actes et consultations qui sera déduit du remboursement de la Sécurité Sociale. Pour les actes paramédicaux et par boite de médicament, par exemple, le montant déduit sera de 0,50 euros. Pour les transports sanitaires (ambulances, hélicos,…) la franchise est fixée 2 euros par transport sanitaire.

En cas d’hospitalisation, la franchise ne sera pas appliquée, que ce soit pour les médicaments, les actes paramédicaux ou les transports d’urgence.

Qui est concerné par la franchise médicale ?

L’ensemble des individus sont concernés par ce type de franchise. Toutefois, certaines personnes en sont exemptées. A ce jour, les enfants de moins de 18 ans, les bénéficiaires de la couverture maladie universelle (CMU) ou de l’aide médicale de l’Etat (AME) et les femmes prises en charge dans le cadre de la maternité.

La franchise et la mutuelle santé

Même si vous avez souscrit une bonne mutuelle santé, celle-ci ne vous remboursera pas les franchises médicales. Par exemple, la franchise sur une consultation avec un médecin généraliste ou spécialiste n’est en aucun cas prise en charge par une mutuelle même dans le cadre d’un contrat responsable.

De plus, une assurance santé ne vous remboursera pas non plus la participation forfaitaire fixée à un euros.

Le parcours de soins coordonnés

Pour obtenir un bon remboursement de votre mutuelle, il est important de respecter le parcours des soins coordonnés.

Ainsi, votre mutuelle prendra en charge au minimum de 30% sur la base du tarif fixé par la Sécurité Sociale lors d’une consultation auprès d’un médecin généraliste. Les médicaments à vignette blanche vous seront indemnisés à hauteur de 30% du tarif forfaitaire de la Sécurité Sociale.

Que votre mutuelle santé soit onéreuse ou non, les franchises ne seront pas prises en charge. Toutefois, il faut savoir que les tarifs des mutuelles santé diffèrent toutes les unes des autres. Afin de vous aider à trouver une assurance santé adaptée à vos besoins, réalisez un comparatif de mutuelle santé sur internet.

 

 
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