Bien choisir sa mutuelle

Comprendre le remboursement des mutuelles santé

Publié par le , Mis à jour le 24/05/2013 à 12:04

Le remboursement des mutuelles santé intervient en complément du remboursement de la Sécurité Sociale. Il est calculé en fonction du niveau de garantie. Il faut donc veiller avant de souscrire une mutuelle santé à bien comprendre le fonctionnement de ces remboursements. Revue de détails.

Quel remboursement choisir ?

Il faut d’abord déchiffrer tous les modes de remboursement des mutuelles avant de savoir quelle offre vous donnera satisfaction.

En règle générale, une mutuelle santé propose 5 types de remboursement :

  • le remboursement sur frais réels : la mutuelle rembourse la totalité de vos dépenses de santé à condition de ne pas dépasser les plafonds de dépenses
  • le remboursement sur la base du tarif conventionné de la Sécu : la mutuelle rembourse la partie à votre charge après déduction du remboursement de la Sécu ou le ticket modérateur en se basant sur le tarif de convention de la Sécurité sociale
  • le remboursement en pourcentage du remboursement de la Sécu : la mutuelle rembourse en nombre de fois ce que la Sécurité sociale rembourse
  • le remboursement en pourcentage du plafond mensuel de la Sécu : la mutuelle rembourse selon un pourcentage du PMSS fixé annuellement et variant selon chaque soin
  • le remboursement au forfait : la mutuelle rembourse - surtout en optique et prothèse auditive - selon un forfait préalablement fixé

Que signifient les 100 %, 200 %, 300 % ?

Le remboursement opéré par votre mutuelle santé s’échelonne à 100 %, 200 % ou 300 %. Cela signifie que la mutuelle rembourse jusqu’à 100 %, 200 % (deux fois plus), 300 % (trois fois plus) du tarif de base.

 
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