Bien choisir sa mutuelle
Mutuelle santé : tout comprendre sur les remboursements
Mutuelle santé : comment être bien remboursé ?
Pour être bien remboursé, vous devez évaluer les garanties d’une mutuelle mais également suivre quelques règles.
Par exemple, afin d’être sûr d’être bien remboursé par la Sécurité Sociale, renvoyez bien vos feuilles de soins à la caisse d’assurance maladie au besoin (si votre médecin les utilise encore).
Lire notre article Mutuelle : les médecins doivent s'équiper pour la télétransmission
Mutuelles et santé : les médicaments remboursables et médecins conventionnés
Lorsque vous allez chez le médecin, la Sécurité Sociale ne vous rembourse qu’une partie des frais de santé, c’est-à-dire la visite et une partie des médicaments prescrits basés sur un tarif conventionné. La mutuelle santé se charge de rembourser le reste.
Un médecin conventionné respecte les tarifs légaux. Un médecin non conventionné pratique ses tarifs librement, les frais à votre charge sont donc plus importants. Il existe enfin le médecin partiellement conventionné. Ce dernier respecte les tarifs légaux pendant une partie de la journée.
Comment savoir si un professionnel de santé est conventionné ou non ?
Les tarifs doivent être obligatoirement affichés soit dans la salle d’attente, soit dans le cabinet du médecin. Vous pouvez également demander à votre mutuelle le statut de votre praticien.
Si vous êtes hospitalisé, vous pouvez demander à l’hôpital la liste des médecins conventionnés et ceux qui ne le sont pas.
Vérifiez le type de remboursements effectués par votre mutuelle
Bien sûr, il ne sert à rien de souscrire un contrat de mutuelle santé pour des prestations qui ne vous concernent pas. Par exemple, si vous n’avez jamais porté de lunettes, il est inutile de souscrire une garantie optique.
Une mutuelle qui rembourse bien est avant tout une mutuelle qui rembourse les prestations adaptées à votre profil !
Nous vous invitons à consulter notre dossier Mutuelle santé : comment faire le bon choix ?
Mutuelle pratique-t-elle le tiers payant ?
Généralement, lors de votre consultation chez un professionnel de santé vous réglez les soins correspondant à la consultation. En d’autres termes, vous avancez les frais et vous vous faites ensuite rembourser une partie de ces frais par la Sécurité Sociale.
Et si vous avez une mutuelle santé, celle-ci complète le remboursement des frais de santé restant.
Cependant, vous n’êtes pas obligé d’avancer ces frais grâce à votre Carte Vitale. Avec la fameuse carte verte, vous bénéficiez automatiquement du tiers payant.
Dans ce cas vous ne réglez que le ticket modérateur, c'est-à-dire la différence qui reste entre le tarif de convention et le remboursement de la Sécu.
Si votre mutuelle pratique le tiers payant, elle doit vous fournir une carte que vous devrez montrer lors du règlement de votre consultation afin de ne rien avancer.
Aujourd’hui, le tiers payant est pratiquement automatique chez la plupart des professionnels de santé (généralistes, pharmaciens par exemple). Ceci est rendu possible par des partenariats signés entre ces professionnels, la Sécurité Sociale et les mutuelles.
Comprendre les taux de remboursement
Il faut savoir que dans un premier temps la Sécurité Sociale rembourse sur la base de 23 euros (tarif conventionné).
La Sécu vous remboursera 70% des 23 euros, soit 16,10 euros auxquels vous devez ôter 1 euro de participation forfaitaire. La Sécu vous remboursera donc 15,10 euros.
- Votre mutuelle rembourse à 100% :
Calcul de la prise en charge par votre mutuelle :
Si le praticien que vous avez consultez pratique le dépassement d’honoraire, ceux-ci restent alors à votre charge.
- Votre mutuelle rembourse à 200% :
Calcul de la prise en charge par votre mutuelle :
- Votre mutuelle rembourse aux frais réels :
N’hésitez pas à demander des devis de mutuelles santé !
En connaissant exactement vos besoins, vous obtiendrez des offres claires et vous saurez désormais reconnaître les formules qui rembourseront vos frais de santé de manière optimale.
Nous vous invitons donc maintenant à comparer les mutuelles santé, en seulement quelques clics vous aurez le choix entre les meilleures offres du marché qui correspondent à votre profil.
Bonjour, J'ai reçu un avis dle remboursement de 00 pour une visite chez mon généraliste le 14 septembre. Sans doute une erreur . Sinon? pouvez-vous m'en expliquer la cause , :habituellement, la prise en charge est de 7,50. Le statut de mon médecin aurait-il Changé? Merci de donner suite et de m'expliquer. mon no d'adhérent 03150902 Client no 305693
Bonjour,
Effectivement, la raison la plus probable est que votre médecin ait changé de secteur, nous vous invitons à le contacter pour lui demander, sinon, vous pouvez consulter votre caisse d'Assurance maladie.
L'équipe d'Assurland.com
Voilà g eu un remboursement de ma mutuelle pour une hospitalisation de jour de mon fils alors que je n' est rien avancer ?? Est ce une erreur ? Vais je devoir les rembourser ??merci de m éclairée
Bonjour,
N'hésitez pas à contacter votre mutuelle pour avoir un complément d'information. Si c’est une erreur, oui, vous pourrez être amenée à devoir rembourser.
Bien à vous,
L'équipe d'Assurland
Mutuelles remboursement a 200 pour cent
Bonjour,
Nous vous invitons à remplir le formulaire suivant : https://www.mutuelle-land.com/mutuelle-sante.html
Une fois rempli, il vous permettra d'accéder gratuitement et sans engagement à différentes propositions de mutuelle correspondant à vos besoins et à votre profil.
Bonne journée.
Bien cordialement,
L'équipe de Mutuelle-land
je cherche mituele sante prcisement pour prise en charges fret des l hospilistion.ou mituele avec cuelcue point de remburcement. merci
Bonjour,
Nous invitons à remplir le formulaire suivant : https://www.assurland.com/assurance-sante.html
Une fois que vous aurez rempli ce formulaire, vous accéderez à des offres de mutuelles santé correspondant à vos besoins.
Notez qu'il s'agit d'un service gratuit et sans engagement.
Bonne journée.
Bien cordialement,
L'équipe d'Assurland
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