Questions pratiques sur les mutuelles

Optique : comment bien choisir sa mutuelle santé ? - Mutuelle-land.com

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L’assurance maladie ne rembourse que très faiblement les paires de lunettes (monture et verres). Pour faire face aux frais, les usagers ayant besoin de lunettes n’ont nul choix que de souscrire une mutuelle optique. Mais voilà, toutes les mutuelles ne se valent pas, comment donc bien choisir sa mutuelle optique ?

Les éléments à prendre en considération

Pour bien choisir votre mutuelle optique vous devez au moment de la comparaison des devis, analyser les montants de remboursement. Généralement, ce montant est annoncé sous forme de pourcentage se basant sur le remboursement de la Sécurité Sociale.

Si la mutuelle propose un remboursement de 300 % cela veut dire que vous percevrez un remboursement égal à 3 fois le montant de la Sécu. Le remboursement peut également se présenter sous forme de forfait et donc être exprimé en euros.

Il faut également analyser le montant de la cotisation et voir si la mutuelle rembourse bien. Peu importe le choix de l’opticien, en effet, il peut arriver que certaines mutuelles imposent aux assurés de consulter uniquement un opticien désigné. On parle alors de réseaux d’opticiens.

Le remboursement de la Sécurité Sociale

Les lunettes de vue sont remboursées par la Sécu à condition que celles-ci aient été prescrites sur ordonnance par un ophtalmologue. Si vous avez droit à un remboursement de la part du régime obligatoire de l’assurance maladie, vous recevrez toujours le même pourcentage de la base de remboursement soit 60 %. Il faut néanmoins noté que la base change en fonction de l’âge du patient.

En ce qui concerne, les montures et les lunettes de vue, les montures ont une base de remboursement de 2,84 € pour un adulte et 30,49 € pour un enfant. Ainsi si la base de remboursement est de 60 %, une monture pour adulte sera donc remboursée à 1,70 € et une monture pour enfant de 18,50 €. Voilà pourquoi il est important de souscrire une complémentaire.

Comment seront couvertes les lentilles de contact ?

Les lentilles de contact ne sont pas toujours remboursées par l’assurance maladie. Seul le bilan de pré-adaptation pour porter des lentilles est pris en charge par la Sécu. Si l’adaptation en lentilles de contact est purement esthétique il ne sera pas remboursé par la Sécurité Sociale.

Pour le savoir, il vous faudra demander conseil à votre ophtalmologue. Dans le détail, l’assurance maladie couvrira donc uniquement les lentilles de contact sur prescription médicale, pour corriger l’astigmatisme irrégulier, une myopie, un strabisme, une aphakie, un kératocône ou une anisométropie.

Pour plus de couverture, il faut souscrire une mutuelle qui pourra prendre en charge tout ou partie des frais.

 
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